因此，五期之间任何一部分出现问题以及相关神经出现病变都可能引起吞咽困难.康复治疗功能恢复训练——间接训练1!口唇舌等运动：强化肌肉力量扩大可动性，自动运动，他动运动：用棉棒和压舌板.2.寒冷刺激法：诱发吞咽反射，用冷水浸湿的棉棒刺激软腭咽部引起吞咽。3.颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。4.ti位的调节：选择能预防咽部残留物进入气道的ti位，背靠坐位！5!颈部前屈：防止误咽、易诱发吞咽反射，靠背坐位用枕使颈部前屈!
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6！反复吞咽：除去咽部残留物，一口食物多次吞咽7！轮换吞咽：不同形态的食物交替吞咽，有利于除去咽部残留物，固体食物和液体食物交替吞咽.8！健侧吞咽：将食物放于健侧吞咽！9。点头样吞咽：头后仰，随后头向前，同时做吞咽动作，有利于清除会厌谷残留食物!10！转头吞咽：左右转头吞咽，有利于清除两侧梨状隐窝残留食物。11。促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤，门德尔松手法应用.
c.舌骨上下肌群减弱：喉上提力弱或不能.d！咽上括约肌不能正常收缩：上咽部食物滞留，吞咽完毕时，发生食物鼻返流！e！咽括约肌力弱：咽部食物滞留，反复吞咽动作，以清除咽部食物，即重复吞咽.f。严重时吞咽反射延迟或缺乏，咽喉部感觉异常，使食物到达咽部后，没有有效感觉食物传入，造成吞咽延迟或缺乏。g！会厌反折不能或不全，勺状软骨移动差，引起喉关闭不全，进食时咳嗽，发音困难或湿性嘶哑发音！h!声带麻痹：声音嘶哑，音调过低!
期间，流质饮食无须咀嚼，关键在于口腔内的控制；半流质、软质食物只要依靠舌与腭的挤压运动即可形成食团；而固体食物则需要通过复杂地咀嚼过程：下颌的垂直及水平运动，将食物进行切割、研磨，同时，舌对食物进行搅拌并与唾液混合，将其加工成为容易吞咽的食团.（3）口腔期指把咀嚼形成的食团送入咽部的短暂过程。食块由口腔开始向咽部移动的瞬间即为口腔期的开始，而食块越过咽峡的一刻，即移行入咽期.口腔期开始，舌尖向上方运动，舌与腭的接触面由前向后方延展，将食团推向口腔后方！
2、正常人的吞咽过程：正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期！（1）口腔前期在口腔前期，人们通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送到口中!（2）口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团。食物在口腔内进行加工处理时，口腔呈一封闭空间，前方口唇关闭，后方舌根与软腭相接(舌腭连接)，防止食物坠入咽部!
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c．其他如牙列不齐、口腔溃疡、口腔干燥、长期使用青霉素等。（2）食管功能性吞咽障碍的病因：a．粘膜病：继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄、食管肌炎、食管肿瘤、化学性损伤、放射性损伤、感染性食管炎、嗜酸细胞性食管炎!b．纵膈疾病：肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、感染（如结核、组织胞浆菌病）、心血管疾病（心耳扩张、血管受压）！（3）神经肌肉病：如贲门失迟缓症、硬皮病等!4、临床表现：（1）口腔期：a！唇肌力弱：食物从口角漏出、流涎!
吞咽障碍康复的评估主要是对吞咽功能，康复手段主要针对吞咽功能，并且给予适当的饮食和心理指导.1、定义：吞咽障碍(dysphagia)是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现!由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致食障碍!由相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障碍。
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