偏瘫(hemiplegia)又叫半身不遂,是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状!轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力!按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动!
5!代谢病中糖尿病与中风关系较密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病!6!情绪不佳(生气、激动)!7.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。8。过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等改变!9!气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等.10!服药不当,如降压药使用不妥!11!任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫较常见的原因!颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫治疗1!
目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。4!传统康复治疗包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。5!护理偏瘫的治疗时间长,需要持之以恒,要注重日常护理,供给营养丰富和易消化的食物,满足蛋白质、无机盐和总热能的供给;对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力;听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪,运用心理疗法促使患者的心理及生理康复!
预防及预后1。定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施!对年龄40岁以上的人群,特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人,定期进行体格检查,及早发现及早治疗中风的危险因素,可以预防中风的发生!2!体育锻炼有助于偏瘫恢复;可以增强体质,提高抗病能力,延缓衰老;能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,提高脑的血流量;能够降低血压,扩张血管,使血流加速,并能降低血液黏稠度和血小板聚集性,从而可以减少血栓形成;可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而可以预防动脉硬化.
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应该及时就诊,以免延误治疗的较佳时期.病因偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:1!动脉粥样硬化是中风较主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一!2!高血压是中风较主要较常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史.3!脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因.4。心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足!
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上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感!4!意识障碍性偏瘫表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。检查主要包括影像学检查和康复评定:1.影像学检查(1)脑血管造影!(2)CT.(3)MRI。2!康复评定肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等!鉴别与诊断1!皮质与皮质下性偏瘫皮质性偏瘫时,上肢瘫痪明显,远端为著。
如果出现皮质刺激现象有癫痫发作!顶叶病变时,其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显!感觉障碍以远端为明显!右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利),双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍,精神症状!大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩,晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩.皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进,但其他锥体束征均不明显.皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的较常见,其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等.