5、难治性癫痫可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表!6、额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作!额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症!7、颞叶癫痫主要发生于青年人,且62%病人发作在15岁以前!临床症状以精神运动发作和大发作为常见,但小发作和混合性发作也可见到.
孕前多有发作史,因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断!11、早期婴儿型癫痫性脑病3个月内起病,强直和(或)强直阵挛发作,每天可发作2~40次不等,每次发作短暂,短则10s,长则只有5min!可以成串发作,部分病儿以后转为婴儿痉挛症!智力及体格发育显著落后,严重者从不会哭笑和注视,病后竖头功能丧失.12、小儿癫痫小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同,众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的13、老年性癫痫老年人癫痫多为继发性,所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作,其中以单纯部分性发作为主,极少数人表现为复杂部分性发作!
故可以是局限性或弥漫性的,也可以是静止的或进行性的.特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作,又有性发作。3、癫痫伴发的精神障碍以往有癫痫发作史,精神症状呈发作性,每次发作的情况基本雷同.伴有不同程度的意识障碍,对诊断有重要参考价值!癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止!4、外伤性癫痫病人既往无癫痫发作史,而于伤后出现癫痫发作,对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊。
因为药选不当,药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效.实验证明,正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果!临床怀疑癫痫,但发作表现不典型,而脑电图检查又为阴性的病例,抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据!近年来,国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。根据临床发作类型分为:1!癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
当发作累及身体两侧,则可表现为大发作!5、复杂部分性发作次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体征.二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱,也可以兼有之,即表现为两种或多种症状的发作!如有的仅表现为失神,有的表现为意识障碍和全身抽搐,有的则表现为精神障碍等!
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(2)反复发作性癫痫如得不到及时而又正确的治疗,在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解.而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟!癫痫病程中反复发作的频度差别很大.同一类型如大发作,有的病人病程初始阶段1年发作1-2次,而后变为1年发作数十次;而不同病人有的数月发作一次,也有的一月发作数次!不同类型的发作,如小发作1天多达数十次,而大发作则少见1天发作十数次!反复发作是癫痫病程中的一个特点,但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。
(3)病因双重性癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的,遗传因素是癫痫发病的基础,而脑损伤是发病的条件!掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面.尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同,但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的!三、诊断标准不同类型的癫痫:1、原发性癫痫无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫.2、症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫.