其早期常表现为患手出现肿胀,产生明显的运动受限,手指变粗,皮纹消失,皮肤呈粉红色或紫红色,关节活动受限表现为手被动旋后,腕背伸受限,手指间关节处于伸展位屈曲时受限,被动活动时可引起疼痛!如不对此干预,晚期则会使患手变成典型的畸形,虽无水肿和疼痛,但关节的活动将丧失。腕关节、掌指间关节活动明显受限,前臂旋后受限,手掌变平,大小鱼际肌萎缩,因此肩手综合征的预防相当重要,一旦发生不但给患者带来疼痛,而且会严重影响上肢功能的恢复!
(1)在病人面前放置一涂有颜色苹果图形的卡片,将一个忽略侧未涂颜色的相同大小的苹果图形卡片给病人,让其参照出示的图片涂完剩下的部分!(2)在忽略侧书本的始端放置一把尺子,让病人找到尺子之后再开始书写!(3)向病人的忽略侧提供触觉,如拍打、按摩、冷刺激等!(4)将病人急需的物品有意放在其忽略的一侧,让病人用另一侧手越过中线拿取。(5)让病人向健侧翻身,并鼓励其用病侧上肢或下肢向前探伸,必要时可由健肢协助.
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病人健腿抬起!注意不要让病人健腿靠压家属的腿!怎么训练孩子坐?将他双腿分开坐在你的膝上,活动你的膝,使他轻轻向一边倾斜,鼓励他稳住自己!或向下压住他的髋部帮助他坐起,将他倾向另一边。从后方握住其髋部,轻轻将他推向一边,让他把握自己,向不同方向转身坐.将他向另一边倾斜,向一边侧坐,鼓励他用一只手向不同方向伸!帮助其另一只手伸直,使他能支撑自己。如何防止坐位畸形?良好的坐位姿势:头略向前,背伸直,不向一侧倾斜,臀部靠近椅背,膝超出腿,双腿分开,脚平放在地板上或踏脚上!
怎样帮助病人站立时健腿向前迈步?家属站在病人患侧后方,一手放置患腿膝部,防止病人健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张:另一手放置患侧骨盆部,以防其后缩!病人躯干竖直位,健手扶住栏杆,重心前移,健腿开始时只迈至与患腿平齐位,随着患腿负重能力的提高,健腿可适当超过患足!怎样在家属的帮助下练习行走?(1)家属位于病人患侧,握住其患手,使手指伸展,腕背屈,并使患肩保持外旋位,另一手通过病人腋下放于其胸前,使病人保持躯干竖直并向前行走.
怎样预防肩手练合征?常见的可行方法有以下几种:(1)良肢位的摆放:要求在任何时都应避免腕关节的屈曲,保证腕关节尽可能处于背伸位。例如:在仰卧位时患侧上肢适当外展外旋,避免上肢受压,患侧在下卧位时,使患侧上肢前伸,掌心向上腕关节轻度背伸,健侧卧位时,胸前放一个软枕,患侧上肢放在上面,注意垫起手腕部,保持腕关节的背伸。坐位时无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上,可以在臂下放置一个软枕,防止腕关节屈曲,绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外o(2)避免过度牵拉:被动活动关节应因人而异,患手过度被动活动可能导致关节及其周围结构的损伤!