上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感!4!意识障碍性偏瘫表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜.检查主要包括影像学检查和康复评定:1。影像学检查(1)脑血管造影!(2)CT!(3)MRI!2!康复评定肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等.鉴别与诊断1.皮质与皮质下性偏瘫皮质性偏瘫时,上肢瘫痪明显,远端为著!
应该及时就诊,以免延误治疗的较佳时期!病因偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:1!动脉粥样硬化是中风较主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2.高血压是中风较主要较常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史!3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因!4。心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足!
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如果出现皮质刺激现象有癫痫发作!顶叶病变时,其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显!感觉障碍以远端为明显.右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利),双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍,精神症状.大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩,晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩!皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进,但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的较常见,其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。
5!代谢病中糖尿病与中风关系较密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病.6。情绪不佳(生气、激动)!7!饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)!8!过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等改变.9。气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。10。服药不当,如降压药使用不妥!11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫较常见的原因!颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫治疗1!
长期锻炼能降低体重,防止肥胖!因此,体育锻炼是预防偏瘫的一项重要措施!在临床上有四种表现形式:1.轻偏瘫在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏!2。弛缓性偏瘫表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。3.痉挛性偏瘫一般由弛缓性偏瘫发展而来,其特点是明显的肌张力增高!