新的标准建议在LDL-C浓度130mg/dl时开始药物治疗,以LDL-C浓度100mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标.低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素,为40mg/dl!降低了三酰ganyou的分类的标准,更注重其中度升高.1.控制理想体重许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰ganyou水平显著高于同龄的非肥胖者!
高脂血症的临床表现主要是脂质在皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征!不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高!1!测定血脂谱全套空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C.2!判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层!
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基因治疗在未来有可能解决顽固性遗传性的血脂异常.诊断关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法!既往认为血浆总胆固醇浓度5。17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,血浆三酰ganyou浓度2。3mmol/L(200mg/dl)为高三酰ganyou血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素,所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病,合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定,发生风险越高,合适的血浆胆固醇水平应该越低!
3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度1~2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内。4。有关脂代谢的特殊检查(1)载脂蛋白测定测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义!(2)体内脂蛋白代谢测试此外,还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定!5。其他检查家族性混合型高脂血症和家族性高三酰ganyou血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低!
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除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切!一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症.肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常.2。运动锻炼体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰ganyou和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项:(1)运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人较大心率的80%左右。