在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等！2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病较主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病！1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病!
早期糖尿病的12大征兆1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8。89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿.血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml！但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显！2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮！
另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此，机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进!4、反复感染常见胆道、尿道、肺部、皮肤等部位感染，表现为反复发作、迁延不愈！据统计，糖尿病并发肺结核的概率比正常人高3~5倍!5、排尿困难老年男性糖尿病患者出现排尿困难约占21%~42%！这说明糖尿病与排尿困难的发生呈正相关，中老年人若发现排尿困难，在排除前列腺问题之外，还应该注意糖尿病的早期诊断！
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8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6！7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应!（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重!①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量.
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6、上体肥胖上体肥胖是指腰围与臀围之比大于0.7-0！85，特别是发生在女性身上的上体肥胖，该人群的糖耐量测试异常者高达60%!因此，有专家认为这种上体肥胖的体型可作为诊断糖尿病的一项指征。7、皮肤瘙痒全身皮肤发痒，甚至会影响夜间睡眠者要注意了，这是糖尿病早期症状的经典表现之一，由于糖尿病的高血糖状态对全身微血管的损伤，进而影响皮肤的营养供应，患者往往会感到全身瘙痒不适.8、萎型舌炎指的是舌体的部位萎缩表现为局部一块无舌苔覆盖的萎形缺损区，在糖尿病人群中其发生率高达62%.
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。病因1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性!糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史！临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系较为密切。
②那格列奈作用类似于瑞格列奈。2．胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物！根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。（1）1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗!需经常调整剂量.（2）2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.
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