②那格列奈作用类似于瑞格列奈!2．胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物.根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30！（1）1型糖尿病需要用胰岛素治疗.非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗！需经常调整剂量！（2）2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.
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（3）α葡萄糖苷酶yizhiji1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用！①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服!主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多！（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用!有肝脏病或心功能不全者者不宜应用！（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服！
单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2．2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病.起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊!血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下.治疗目前尚无完全治疗糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病！主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗.（一）一般治疗1．教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处!
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10、乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡!11、视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致.早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。12、并发症糖尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等.
（二）药物治疗1．口服药物治疗（1）磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好!对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效！但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶yizhiji降糖药联用较好！下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5。
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发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显！2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病！2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降.诊断糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7!0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11!1毫摩尔/升即可确诊.诊断糖尿病后要进行分型：1．1型糖尿病发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为主要症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。
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