孕前多有发作史,因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断!11、早期婴儿型癫痫性脑病3个月内起病,强直和(或)强直阵挛发作,每天可发作2~40次不等,每次发作短暂,短则10s,长则只有5min!可以成串发作,部分病儿以后转为婴儿痉挛症!智力及体格发育显著落后,严重者从不会哭笑和注视,病后竖头功能丧失。12、小儿癫痫小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同,众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的13、老年性癫痫老年人癫痫多为继发性,所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作,其中以单纯部分性发作为主,极少数人表现为复杂部分性发作!
特征性异常脑波:在临床脑电图学的术语中,人们通常把脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电,又把这种放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波.当脑电图有阵发性高波幅电位活动时,不论其临床发作表现形式如何,都要考虑有癫痫的可能性。其中某些形式的电活动对癫痫具有特殊的诊断意义。(3)抗癫痫药物的效应抗癫痫药物的治疗效应,是癫痫最后诊断的一项根据!当然,不能认为一次药物治疗效果不好就否定癫痫的诊断!
(2)反复发作性癫痫如得不到及时而又正确的治疗,在病程中则会反复发作.癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解.而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大!同一类型如大发作,有的病人病程初始阶段1年发作1-2次,而后变为1年发作数十次;而不同病人有的数月发作一次,也有的一月发作数次.不同类型的发作,如小发作1天多达数十次,而大发作则少见1天发作十数次。反复发作是癫痫病程中的一个特点,但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的.
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因为药选不当,药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效.实验证明,正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果。临床怀疑癫痫,但发作表现不典型,而脑电图检查又为阴性的病例,抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。近年来,国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。根据临床发作类型分为:1!癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛!
(1)临床表现癫痫根据癫痫发作的临床特征,多数病例可以做出初步的诊断!如果医生能目睹患者的发作过程,对确定是否为痫性发作则更有帮助。典型的发作表现对确定癫痫有决定性的意义,如大发作的发作性意识丧失和全身有节律的抽搐等.这些特征性临床表现,通常是癫痫诊断的首要根据!(2)脑电图波型癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电!脑电图是研究脑生物电活动的专门技术!因而在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的依据。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命!2.癫痫的失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒!脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合!3.癫痫的单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚.
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复!2、小发作可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象!每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢!3、精神运动性发作可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)!病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天.病人对发作经过毫无记忆!4、局限性发作一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性或感觉异常,可扩散至身体一侧。