一、脑震荡:脑震荡以意识障碍及逆行性遗忘为特征!轻者仅有短暂定向障碍,领会困难,分析与判断力差,于数分钟内恢复;重者可有意识丧失,多于半小时内恢复,醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视,情绪障碍或行为异常,1~2周后逐渐消失!无明显神经系统体征!脑脊液检查正常!二、脑挫伤:脑挫伤表现为有意识障碍,以朦胧、谵妄或混浊状态常见,持续数小时至数日.有的经过一段清醒期后再次昏迷!醒后常有类似脑震荡的精神症状!
老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群!脑损伤常引起不同程度的性功能障碍.这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)!不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
脑外伤是外力造成的颅脑损伤,诱发因素包括暴力击打、车祸、摔伤等!脑外伤包括闭合性脑外伤和开放性脑外伤,具体如下:1、闭合性脑外伤:如摔倒或暴力击打导致脑震荡,脑震荡为程度轻的脑外伤类型,如CT检查无特殊病理性提示,可自行恢复,脑出血、脑挫裂伤等损伤程度较重;2、开放性脑外伤:如头皮裂开、颅骨粉碎性骨折或凹陷性骨折等,可能导致急性出血、脑水肿等并发症,因此开放性骨折相对更为严重。坚实的颅骨,就像一个天然的头盔保护着我们的大脑,尽管如此,大脑仍然容易受到各种外伤.
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严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织!神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝!小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位!因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能,所以脑疝常常是致命的!有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤!
1!X线平片:判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物!2。CT扫描:十分重要的手段,可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等,必要时可多次动态扫描,以追踪病情变化.但后颅窝部位常有伪影干扰,显像欠佳。3!MRI:虽然在急性期极少使用,但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用!对颅内软组织结构显像优于CT,可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后!4。腰椎穿刺:可以测定颅内压和化验脑脊液!