因为药选不当,药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效。实验证明,正确的药物治疗可使90%以上的病人获得满意的效果!临床怀疑癫痫,但发作表现不典型,而脑电图检查又为阴性的病例,抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据!近年来,国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一.根据临床发作类型分为:1!癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛!
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复!2、小发作可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象!每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢!3、精神运动性发作可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等).病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天!病人对发作经过毫无记忆.4、局限性发作一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性或感觉异常,可扩散至身体一侧!
若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)!发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹.4!癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍!可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为!5!癫痫的植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作!
5、难治性癫痫可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表!6、额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作,发作通常一天数次,且常在睡眠时发作!额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆,癫痫持续状态是常见的合并症!7、颞叶癫痫主要发生于青年人,且62%病人发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为常见,但小发作和混合性发作也可见到.
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(3)病因双重性癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的,遗传因素是癫痫发病的基础,而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面.尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同,但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的!三、诊断标准不同类型的癫痫:1、原发性癫痫无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。2、症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态!醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命!2!癫痫的失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合!3。癫痫的单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚!