(二)非张力性机械性损伤1.原因皮肤因胶布选择不恰当(黏性太强)或不正确的揭除而受到损伤!2.临床表现皮肤红肿、破损、刺痛.3.预防措施(1)了解病人皮肤和全身性情况,选用合适的医用胶布!(2)揭除胶布时,一手轻按皮肤,一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除,避免物理性损伤!(3)当胶布粘有毛发时,顺毛发生长方向撕除!(4)先撕开敷料两侧的胶布,再整个移除,避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害!
2.临床表现皮肤发白变软,并出现肿胀和皱褶。3.预防措施为了避免引起皮肤浸渍,重要的是选择不妨碍皮肤排汗和呼吸的透气性良好、黏性适中的低敏性胶布!另外,要选择符合使用目的和部位的有一定固定力和黏着力的胶布!也可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布;及时更换沾湿的伤口敷料,避免皮肤受伤口渗液刺激;注意更换胶布贴部位并正确揭除胶布。(六)过敏反应1.原因对胶布本身的粘胶或材料过敏!2.临床表现红、肿、丘疹及发痒,涉及部位不限于胶布边缘或下面,可涉及胶布周的广泛部位。
可为胶布胶的化学物直接作用于皮肤,也可是皮肤上存留有化学刺激物(如酒精或其他消毒剂等),加上覆盖不透气的胶布导致皮肤产生化学物刺激的反应!2.临床表现胶布贴部位出现红、肿、丘疹,严重时可产生脓疱。3.预防措施粘贴胶布前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹干净,避免使用消毒液;胶布粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上(化学物质或油脂会影响胶布黏性),并选用透气性好的胶布。(五)皮肤浸渍1.原因由于胶布贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布气性差所引起,浸渍可削弱皮肤强度,使之更容易受刺激及损伤!
如果选用或使用不当会引起病人皮肤损伤等问题.由于身体某些部位的特殊性,伤口敷料固定较为困难,虽可用绷带或弹性网套作外固定,但往往由于病人躁动不安或活动而导致伤口敷料容易脱落,增加病人的治疗费用和护理时数另外,病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动,影响伤口和疾病的康复;特别是应用新型敷料处理伤口时,新型敷料单价较高,如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5~7天更换一次,这样可保持伤口恒定的温度和湿度,有效促进伤口愈合,缩短愈合时间.
胶布贴时间越长,反应越严重!3!预防措施去除现用的胶布使用透气性好、低致敏性胶布;使用无粘胶绷带,如3M自粘绷带;对病人进行斑贴试验,了解病人的过敏史,避免接触致敏源;经常观察胶布缘的皮肤,注意有无发痒或发红的现象!3.护理措施(1)评估病人皮肤和全身情况,选用合适的医用胶布(2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位,如局部出现肿胀应重新粘贴(3)正确粘贴胶布,避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧,再加拉力粘贴另一侧,引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤;应将胶布平放于粘贴处,使之与皮肤贴妥,然后由胶布往两边用手指,抹压胶布,保证胶布与皮肤粘贴处无张力!
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