(二)非张力性机械性损伤1.原因皮肤因胶布选择不恰当(黏性太强)或不正确的揭除而受到损伤!2.临床表现皮肤红肿、破损、刺痛!3.预防措施(1)了解病人皮肤和全身性情况,选用合适的医用胶布!(2)揭除胶布时,一手轻按皮肤,一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除,避免物理性损伤!(3)当胶布粘有毛发时,顺毛发生长方向撕除.(4)先撕开敷料两侧的胶布,再整个移除,避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害。
(5)当胶布粘着皮肤揭不掉时不要强行揭下如果患者的情况允许,可用消毒液或生理盐水或清水先浸湿粘胶,使得变得容易脱落后再移除或用专用溶解,粘胶的液体擦拭粘胶(如剥离剂)!(三)表皮剥脱1.原因主要是由于在同一部位反复使用胶布表皮细胞被胶布胶所损。2.临床表现损伤程度与患者的皮肤条件有关,可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等!3.预防措施表皮剥脱者使用透气性佳、黏性适中的低敏性胶布;或局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜后再行粘贴;并注意更换胶布贴部位及正确揭除胶布!
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如频繁更换不但达不到有效的治疗效果,而且增加病人的经济负担!其感到舒适,同时利于伤口愈合,是值得研究的问题.一、胶布粘贴常见问题与护理(一)张力性机械性损伤是胶布使用中常见的问题。1.原因通常是由于在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致!2临床表现皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱,典型病例为胶布两端出现张力性水疱!(四)化学性损伤1.原因皮肤表面与胶布间有刺激性化学物质残留!
可为胶布胶的化学物直接作用于皮肤,也可是皮肤上存留有化学刺激物(如酒精或其他消毒剂等),加上覆盖不透气的胶布导致皮肤产生化学物刺激的反应.2.临床表现胶布贴部位出现红、肿、丘疹,严重时可产生脓疱!3.预防措施粘贴胶布前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹干净,避免使用消毒液;胶布粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上(化学物质或油脂会影响胶布黏性),并选用透气性好的胶布!(五)皮肤浸渍1.原因由于胶布贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布气性差所引起,浸渍可削弱皮肤强度,使之更容易受刺激及损伤!
胶布贴时间越长,反应越严重。3!预防措施去除现用的胶布使用透气性好、低致敏性胶布;使用无粘胶绷带,如3M自粘绷带;对病人进行斑贴试验,了解病人的过敏史,避免接触致敏源;经常观察胶布缘的皮肤,注意有无发痒或发红的现象。3.护理措施(1)评估病人皮肤和全身情况,选用合适的医用胶布(2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位,如局部出现肿胀应重新粘贴(3)正确粘贴胶布,避免物理性的摩擦或牵拉.粘贴时不可粘贴一侧,再加拉力粘贴另一侧,引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤;应将胶布平放于粘贴处,使之与皮肤贴妥,然后由胶布往两边用手指,抹压胶布,保证胶布与皮肤粘贴处无张力.