3. 插入大内径的单腔鼻胃管或口胃管排空胃内血液,然后拔出单腔胃管!4! 向三腔双囊胃管的胃囊和食道囊中充气,检测它们是否有漏气现象,然后排空气体!5。 将导管涂上充足的非石油基质润滑剂。6! 将导管插入咽部,如果患者情况允许,嘱其做吞咽动作;一旦导管被咽下,要确认患者能清楚地说话或无呼吸困难,然后缓慢地插入导管大约45cm!7. 间断低压抽吸胃吸引口,抽吸出血液表明导管在胃内,或者用尖管注入20ml空气,同时听诊上腹部,8!
3.用注射器先向胃气囊充气250~300ml,用血管钳夹住其管口,以防气体逸出。再将三腔管向外牵引,感觉有中等弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部,再以0。5kg重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床角架上,做持续牵引,以达到充分牵引的目的!4.经观察仍未能压迫止血者,可向食管囊中再注入空气100~200ml,然后钳夹住此管腔口,以直接压迫食管下段的扩张静脉!5!三腔管放置后,应定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察有无继续出血,并可自胃管进行鼻饲和相关治疗。
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6.每2~3h检查一次气囊内压力,如压力不足应及时注气增压!每8~12h行食管囊放气并放松牵引1次,约30min!同时口服液体石蜡15~20ml,以防黏膜与气囊粘连及坏死!7!待出血停止24h后,可取下牵引重物,并将食管囊和胃囊放气,继续留置胃内观察24h!如仍无出血,嘱患者口服液体石蜡15~20ml,然后抽尽双囊气体,缓慢将三腔管拔出!三腔双囊管压迫止血是指应用三腔双囊管对食管及胃底曲张静脉出血进行充气压迫,从而达到确切止血的方法.
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