折叠小车轮直径有11120cm数种,直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大,行动不方便。正常小轮在大轮之前,但在下肢截瘫者用的轮椅,常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向*好可与大轮垂直,否则易倾倒。手轮圈为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小5cm!用单手驱动时,再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动,可有下列方式的改动:⑴在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。
⑵肘节式刹车!利用杠杆原理,通过几个关节而后制动,其力学优点比凹口式刹车强,但失效较快.为加大患者的刹车力,常在刹车上加延长杆,但此杆易损伤,如不经常检查会影响安全。折叠椅座其高、深、宽取决于患者的体型,其材料质地也取决于病种.一般深为443cm,宽40、46cm,高450cm.折叠座垫为避免压疮,对垫子要高度注意,有可能尽量用蛋篓(eggcrate)型或Roto垫,这种垫由一块大塑料,上面有大量直径5cm左右的乳*状塑胶空心柱组成,每个柱都柔软易动,患者坐上后受压面变成大量的受压点,而且患者稍一移动,受压点随乳*的移动而改变,这样就可以不断地变换受压点,避免经常压迫同一部位造成压疮.
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市场上的轮椅种类很多,按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的,如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅!特殊轮椅又可分为:休闲运动轮椅系列。,电子轮椅系列,座厕轮椅系列,助站住轮椅系列等!普通轮椅:主要由轮椅架、轮、制动等装置构成适用范围:下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。特点:患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板外出携带或不用时可折叠放置根据型号及价格不同分为:硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中:固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低!
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实心型在平地走较快且不易爆破,易推动,但在不平路上振动大,且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推,也易刺破,但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破,而且内部也充气、坐起来舒服,但比实心者较难推!折叠刹车大轮应每轮均有刹车,当然象偏瘫者只能用一只手时,只好用单手刹车,但也可装延长杆,操纵两侧刹车.刹车有两种:⑴凹口式刹车。此刹车安全可靠,但较费力!调整后在斜坡上也能刹住,若调到1级在平地上不能刹住为失效.
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折叠脚托及腿托腿托可为横跨两侧式,或两侧分开式,这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为*理想.必须注意脚托的高度。脚托过高,则屈髋角度过大,体重就更多地加在坐骨结节上,易引起该处压疮。折叠靠背靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分!如患者对躯干的平衡和控制较好,可选用低靠背的轮椅,使患者有较大的活动度。反之,要选用高靠背轮椅。折叠扶手或臂托一般高出椅座面25~25cm,有些臂托可调节高度!还可在臂托上架上搭板(lapboard),供读书、用餐!
如无上述垫子,则需用层型泡沫塑料,其厚度应有10cm,上层为0!5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料,下层为中密度的同样性质的塑料,高密度者支持性强,中密度者柔软舒适!在坐位时,坐骨结节承压很大,常超出正常毛细血管端压力的1~16倍,易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大,常在相应处的垫子上挖去一块,让坐骨结节架空,挖时前方应在坐骨结节前5cm处,侧方应在该结节外侧5cm处,深度在5cm左右,挖后垫子呈凹字形,缺口在后,若采用上述垫子加上切口,可以相当有效地防止压疮的产生!
⑵沿手轮圈四周增加推动把手(knob)!推把有以下几种:①水平推把。用于C5脊柱损伤时!因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把,则无法推动。②垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时!因此时无法使用水平推把.③加粗推把.用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人.(手摇轮椅由手摇驱动炳代替手轮圈)折叠轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种.