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“医生买保险，转移了医疗风险，但医院和医护人员的责任心也有可能有所麻痹。”采访中一名不愿公开身份的医院负责人坦言，医院已经意识到了这个问题，正在努力解决。据了解，有的医院正在为此采取一些积极的措施，比如用奖惩的办法进行约束，增强医务人员的责任感。“医院转嫁风险的做法可以理解，责任却不能逃避。仅仅靠医院自身的约束还远远不够。”一位老同志建议，医护人员的责任心需要从多方面监督和制约。

在《侵权责任法》实施前，医疗侵权责任纠纷案件采取了二元化的解决机制，即以是否构成医疗事故为标准，将医疗侵权责任纠纷区分为医疗事故责任纠纷和一 般医疗损害赔偿责任纠纷。其中，医疗事故责任纠纷是指经过医疗事故技术鉴定 认定医疗机构的诊疗行为存在过错且已构成医疗事故，应当依照《医疗事故处理条 例》承担相应侵权责任的纠纷形式;一般医疗损害赔偿责任纠纷是指对于虽不构成 医疗事故，但医疗机构的诊疗行为存在过错，医疗机构仍应当按照《民法通则》、《人身损害司法解释》等有关侵权责任的规定承担相应赔偿责任的纠纷形式。《侵权责任法》实施后，医疗侵权责任不再按照是否构成医疗事故进行区分，而被《侵权责任法》统称为医疗损害责任。可见,医疗事故责任和一般医疗损害赔偿责任与医疗损害责任存在一定的历 史沿革关系:先是区分医疗事故责任和一般医疗损害赔偿责任，后是统称为医疗损害责任纠纷。相应地，这一变化也对法律适用、举证责任等方面产生了以下影响：(1) 法律适用方面:《侵权责任法》实施前，医疗事故责任纠纷参照适用《医疗 事故处理条例》；一般医疗损害赔偿责任则适用《民法通则》、《人身损害司法解释》。客观上形成了解...
在《侵权责任法》实施前，医疗侵权责任纠纷案件采取了二元化的解决机制，即以是否构成医疗事故为标准，将医疗侵权责任纠纷区分为医疗事故责任纠纷和一 般医疗损害赔偿责任纠纷。其中，医疗事故责任纠纷是指经过医疗事故技术鉴定 认定医疗机构的诊疗行为存在过错且已构成医疗事故，应当依照《医疗事故处理条 例》承担相应侵权责任的纠纷形式;一般医疗损害赔偿责任纠纷是指对于虽不构成 医疗事故，但医疗机构的诊疗行为存在过错，医疗机构仍应当按照《民法通则》、《人身损害司法解释》等有关侵权责任的规定承担相应赔偿责任的纠纷形式。《侵权责任法》实施后，医疗侵权责任不再按照是否构成医疗事故进行区分，而被《侵权责任法》统称为医疗损害责任。可见,医疗事故责任和一般医疗损害赔偿责任与医疗损害责任存在一定的历 史沿革关系:先是区分医疗事故责任和一般医疗损害赔偿责任，后是统称为医疗损害责任纠纷。相应地，这一变化也对法律适用、举证责任等方面产生了以下影响：(1) 法律适用方面:《侵权责任法》实施前，医疗事故责任纠纷参照适用《医疗 事故处理条例》；一般医疗损害赔偿责任则适用《民法通则》、《人身损害司法解释》。客观上形成了解决机制二元化所导致的赔偿标准二元化;《侵权责任法》实 施后，医疗侵权纠纷统一适用《侵权责任法》，具体赔偿标准可以适用《民法通则》、《人身损害司法解释》，但需以不违反《侵权责任法》为前提，从而实现了赔偿标准 的统一。(2) 举证责任方面:《侵权责任法》实施前，无论是医疗事故责任还是一般医疗 损害赔偿责任，都适用举证责任倒置7即由医疗机构举证证明其不承担侵权责任， 在医疗机构无法排除其诊疗行为不构成侵权行为时承担败诉风险;《侵权责任法》 实施后，医疗损害责任原则上适用“谁主张，谁举证”的一般举证规则，即由医患双方就自己主张的侵权责任构成要件或免责要件承担提交证据予以佐证的证明责 任，在现有证据无法确认医疗机构的诊疗行为构成侵权行为的情形下，由患方承担 败诉风险。(3) 司法鉴定程序方面:《侵权责任法》实施前，当事人双方同时申请医疗事故 技术鉴定与医疗过错鉴定的，优先进行医疗事故鉴定;《侵权责任法》实施后，当事 人双方同时申请医疗事故技术鉴定与司法鉴定的，由负有举证责任的一方，即患方 选择确定适用的鉴定程序。申言之，尽管《侵权责任法》实施后，医疗机构的侵权责任和赔偿标准不再受是否构成医疗事故的影响，但如患方坚持认定医疗机构的过错医疗行为构成医疗事 故，仍可进行医疗事故鉴定，并可根据认定的医疗事故等级确定医疗机构的过错程 度，再行适用《侵权责任法》、《民法通则》以及《人身损害司法解释》确定医疗机构 就此应当承担的赔偿责任。